Komentář k vyhodnocení cyklu DIF3/20 - Hodnocení nátěru periferní krve
Obrazová příloha

 

Vzorek A
Muž, 61 let, od r. 2010 léčen pro polycytémia vera, 10/2018 přechod do myelofibrózy (MF-2).
Leukocyty - neutrofilie, posun doleva, morfologie: hraničně – reaktivní monocyty, agranulace, vakuolizace.
Erytrocyty - anizo-makro-poikilocytóza, polychormázie, elipto/ovalocyty, dakryocyty, schistocyty, hraničně echinocyty, bazofilní tečkování.
Trombocyty - makroformy, shluky, hypogranularita, oj. fragmenty jader.

A1: Neutrofilní segment – agranulární, metamyelocyt; výrazná patologie erytrocytů; trombo zčásti hypogranulární, i s vakuolizací (např. nad metamyelocytem)

A2: Zřejmě lymfocyt, neutrofilní segment, patologický monocyt; výrazná patologie erytrocytů – především ovalocyty a slzičky, uprostřed schistocyt; hypogranulární trombocyty při horním a pravém okraji

A3: Makrotrombocyt, hypogranulární trombocyty, hustý nátěr

A4: Makrotrombocyt, neutrofilní segment; až bizarní tvary erytrocytů, hypogranulární trombocyty

A5: Bazofil (patologický), erytrocyty opět především ovalocyty a slzičky

A6: Neutrofilní tyč, nad ní schistocyt, dole rozpadající se neutrofilní tyč

A7: Neutrofilní asi již segmenty (dle vyzrálosti buňky, jádra ale zřejmě přeskládaná), reaktivní lymfocyt

A8: Neutrofilní myelocyt s atypickou splývající granulací; nad ním a u dolního okraje schistocyt

A9: Reaktivní lymfocyt? – rozpadající se?, u horního okraje schistocyt

A10: Zleva neutrofilní tyč, rozpadající se segment, asi ještě tyč, hustý nátěr

A11: Neutrofilní segment, myelocyt – vakuola, až bizarní tvary erytrocytů, hypogranulární trombocyty, v levém horním rohu makrotrombocyt, hustý nátěr

A12: Neutrofilní tyč/segment, segment, výrazná anizocytóza trombocytů (hypergranulární až agranulární); hustý nátěr

A13: Neutrofilní metamyelocyt, od něj směrem 5-6 a u levého okraje schistocyt, opět výrazně anizocytární trombocyty

A14: Dva monocyty – atypické

A15: Rozpadající se neutrofilní segment, nad ním makrotrombocyt, vpravo aktivovaný monocyt

A16: Myelocyt

 

Vzorek B
Muž, 55 let, sledován od 10/2018 pro trombocytopenii.
Leukocyty - bez výraznější patologie.
Erytrocyty - téměř beze změn.
Trombocyty - v podstatě beze změn.

B1: Neutrofilní segment, dva monocyty – hustší nátěr

B2: Hraničně makrotrombocyt, v erytrocytech oj. slzičky

B3: Větší trombocyt, v erytrocytech oj. slzičky, směrem na 10 schistocyt

B4: Trombocyt

B5: Hustší nátěr, eozinofilní segment, dva neutrofilní segmenty

B6: Hustší nátěr, lymfocyt

B7: Dva neutrofilní segmenty s vakuolizací

B8: Lymfocyt

B9: LGL, neutrofilní segment, LGL

B10: Reaktivní LGL

B11: Neutrofilní segment s vakuolou a hypogranulací